턱관절 보톡스, 맞으면 턱관절이 낫나요?

“그럼 한 번 맞으면 끝나는 건가요?”라는 질문도 이어집니다. 턱관절장애에는 근육과 관절의 문제뿐 아니라 이를 악무는 습관, 스트레스 등 여러 요소가 관여할 수 있습니다. 근육의 긴장이 줄어도 불편이 남아 있다면 물리치료나 약물치료, 교합장치가 필요한지 함께 검토합니다.

어디에 놓는 주사인가요?

관절 속이 아니라 턱을 움직이는 씹는 근육에 놓습니다. 대표적인 부위는 뺨 쪽의 교근과 관자놀이 쪽의 측두근입니다.

교근은 이를 꽉 물었을 때 볼 옆에서 단단하게 만져지는 근육입니다. 측두근은 관자놀이 부근에 있으며 턱을 움직일 때 힘이 들어갑니다. 두 근육 모두 음식을 씹을 때 쓰는 대표적인 저작근입니다.

주사를 놓을 부위는 실제로 어디가 불편한지 확인한 뒤 정합니다. 진료실에서는 뺨과 관자놀이를 눌러 아픈 지점을 찾고, 입을 벌리고 다물 때의 움직임과 씹을 때 불편한 부위를 함께 봅니다.

맞으면 턱관절이 낫나요?

보툴리눔 톡신은 근육의 수축을 줄이는 작용을 하며 근육에서 비롯된 불편을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 다만 턱관절장애의 증상 완화 효과는 연구 결과가 엇갈려 아직 명확히 확립되지는 않았습니다. 미국 국립치의학두개안면연구소(NIDCR)도 이러한 근거의 한계를 설명하고 있습니다.

턱관절장애에는 씹는 근육과 턱관절 부위의 여러 문제가 포함됩니다. 같은 ‘턱 통증’이라도 근육을 눌렀을 때 아픈 분과 관절을 움직일 때 불편한 분은 필요한 치료가 다를 수 있습니다.

주사를 맞고 아침의 뻐근함이 덜해지더라도 이를 악무는 습관은 계속될 수 있습니다. 턱에서 소리가 나거나 입이 잘 벌어지지 않는다면 관절 상태도 따로 확인해야 합니다.

어떤 경우에 보톡스를 고려하나요?

씹는 근육이 단단하게 긴장해 있고 눌렀을 때 평소 통증이 나타나거나, 자고 일어난 뒤 턱 주변이 뻐근한 경우에는 근육 상태를 살펴 보툴리눔 톡신을 치료 선택지로 검토할 수 있습니다. 다만 아래 증상이 있다고 바로 주사를 결정하는 것은 아닙니다.

• 아침에 턱이 뻐근하다 — 잠자는 동안 이를 악물었을 가능성과 시간이 지나면서 불편이 어떻게 달라지는지 봅니다.
• 볼 옆을 누르면 아프다 — 교근을 눌렀을 때 평소 통증이 다시 나타나는지 확인합니다.
• 관자놀이까지 묵직하다 — 측두근을 눌렀을 때 통증이 있는지 살핍니다.
• 오래 씹으면 턱이 쉽게 피곤하다 — 씹는 근육에 과도한 부담이 가고 있는지 진찰합니다.

근육을 눌렀을 때 아프다고 해서 모두 같은 치료를 받는 것은 아닙니다. 입이 얼마나 벌어지는지, 턱에서 소리가 나는지, 씹을 때 통증이 어느 쪽에서 시작되는지도 함께 봐야 합니다.

주사만 맞으면 되나요?

주사를 맞더라도 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 약물치료와 물리치료, 입 안에 끼우는 교합장치인 스플린트 중 무엇을 함께 사용할지는 진찰 결과에 따라 달라집니다.

치료	주로 맡는 역할	진료에서 함께 보는 점
보툴리눔 톡신	씹는 근육의 과도한 수축을 줄임	근육을 눌렀을 때의 통증과 아침의 뻐근함
물리치료	관절 주변과 근육의 불편 완화	움직일 때의 통증과 경과
약물치료	통증 조절	다른 치료와 병행할 필요가 있는지
스플린트	치아가 맞물릴 때 받는 부담을 조절	장치가 필요한 상태인지 신중히 판단

치료를 받는 동안에는 언제 이를 악무는지도 살펴봐야 합니다. 집중할 때 위아래 치아를 계속 붙이고 있지는 않은지, 한쪽으로만 오래 씹지는 않는지 확인해 보세요. 주사가 이런 습관까지 고쳐 주지는 않으므로 일상에서의 관리도 함께 필요합니다.

한 번 맞으면 얼마나 가나요?

효과가 지속되는 기간은 사람마다 달라 몇 개월이라고 일률적으로 말씀드리기는 어렵습니다. 근육을 쓰는 습관과 시술 전 상태가 다르기 때문에 다음 진료에서 씹을 때의 불편과 아침의 뻐근함이 어떻게 달라졌는지 확인합니다.

1. 맞기 전 — 어느 근육이 아픈지 눌러 보고 입을 움직일 때의 불편을 확인합니다.
2. 맞은 뒤 — 턱의 불편이 줄어드는지, 일상에서 이를 악무는 습관이 남아 있는지 지켜봅니다.
3. 다음 진료 — 아침의 뻐근함, 씹을 때 피로감, 눌렀을 때의 통증을 다시 확인한 뒤 추가 치료가 필요한지 정합니다.

“괜찮아졌으니 다음 진료는 필요 없지 않을까” 싶으실 수 있습니다. 불편이 줄어도 턱에 부담을 주는 습관이나 관절의 문제가 남아 있을 수 있어 다시 확인할 시점은 진찰한 날 상태에 맞춰 안내드립니다.

왜 주사부터 정하지 않나요?

턱관절장애는 약물치료나 물리치료처럼 부담이 적은 보존적 치료부터 검토하는 것이 기본입니다. 보툴리눔 톡신은 근육의 긴장만 보고 바로 선택하기보다 다른 치료로 조절할 수 있는지, 기대할 수 있는 효과와 한계는 무엇인지 살펴 결정해야 합니다.

증상이 좋아졌다 나빠졌다 하는 분도 있어 하루 이틀 편해졌다는 이유만으로 치료 결과를 단정하지 않습니다. 반대로 불편이 계속되는데 자연히 좋아지기만 기다릴 필요도 없습니다. 씹기 어렵거나 입이 덜 벌어지고 통증이 이어진다면 진찰을 통해 근육과 관절의 상태를 확인해야 합니다.

마석아트치과는 이렇게 합니다

저희는 주사가 필요한지부터 정하지 않습니다. 먼저 입이 얼마나 벌어지는지, 턱이 어떻게 움직이는지 살피고 관절 소리와 교근·측두근을 눌렀을 때의 통증을 확인합니다.

근육 긴장이 두드러지면 보툴리눔 톡신을 포함해 물리치료와 약물치료를 함께 검토합니다. 스플린트는 진찰 결과를 바탕으로 필요한지 신중하게 결정하고, 비급여 장치 치료라는 점도 설명드립니다. 수술적 치료가 필요한 경우는 매우 드물지만 필요하다고 판단되면 대학병원에 의뢰해야 한다는 점을 미리 말씀드립니다.

치료 횟수와 내원 간격은 증상과 경과에 따라 달라지므로 진찰한 날 안내드립니다. 예약 전에는 마석아트치과 오시는 길과 진료시간을 확인해 주세요.

자주 묻는 질문

보툴리눔 톡신은 턱관절 안에 놓나요?

관절 안이 아니라 턱을 움직이는 씹는 근육에 놓습니다. 교근과 측두근을 눌렀을 때 통증이 나타나는 부위와 씹는 습관을 확인한 뒤 치료할 근육을 정합니다.

주사는 많이 아픈가요?

가는 바늘로 근육에 놓기 때문에 따끔한 느낌이 있을 수 있습니다. 시술 중 불편하면 말씀해 주세요. 잠시 멈추고 상태를 확인하며 진행합니다.

턱에서 소리만 나는데 보툴리눔 톡신을 맞아야 하나요?

통증 없이 소리만 난다는 이유로 주사를 권하지는 않습니다. 소리와 함께 통증이 있거나 입이 전보다 덜 벌어진다면 진찰이 필요합니다.

맞은 날 조심할 것이 있나요?

주사 부위를 세게 문지르거나 반복해서 누르지 않는 것이 좋습니다. 당일 안내받은 주의사항을 따르시고 평소와 다른 불편이 생기면 치과에 연락해 알려 주세요.

건강보험이 되나요?

턱관절 진료에는 건강보험이 적용되는 치료와 비급여 치료가 함께 있습니다. 어떤 치료를 받는지에 따라 달라지므로 진찰 후 보험 적용 여부와 비용을 먼저 안내드립니다.

3줄 요약

1. 턱관절 보톡스는 관절 안이 아니라 교근과 측두근 같은 씹는 근육에 놓는 주사입니다.
2. 근육의 긴장과 뻐근함을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 턱관절장애의 모든 원인을 해결하는 치료는 아니며, 증상 완화 효과에 관한 근거도 아직 충분하지 않습니다.
3. 물리치료·약물치료·스플린트와 습관 관리 중 무엇이 필요한지는 근육을 눌렀을 때의 통증과 턱의 움직임을 진찰한 뒤 정합니다.

참고문헌

1. 대한측두하악장애학회, 턱관절장애 — https://www.kaop.org/patient/chin.html
2. 대한안면통증구강내과학회, 턱관절질환 — https://www.kaom.org/info/part_01.html
3. 질병관리청 국가건강정보포털, 턱관절 장애 — https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=3338
4. 미국 국립치의학두개안면연구소, TMD: Botulinum Toxin — https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tmd